BKKBN Buka 282 Formasi Pendaftaran CPNS 2019, Berikut Ini Contoh Surat Pernyataannya

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat tanggal lahir :

NIK :

Agama :

Pendidikan / Jurusan :

Alamat : (sesuai KTP / identitas lain) :

Telepon / HP :

Telepon rumah :

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

2. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan bahwa pernyataan yang saya buat adalah salah atau tidak benar, saya bersedia untuk diproses berdasarkan aturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

(tempat),(tanggal) (bulan) 2019
Yang membuat pernyataan,